当科の診療について
2020年4月、新たに「リウマチ・膠原病内科」を発足いたしました。当科では、関節リウマチや膠原病の診療には経験豊富な医師（日本リウマチ学会指導医２名（八木田、藤田）、専門医1名（岡崎）で診療に当たります。 関節リウマチや膠原病は免疫の異常が原因と考えられており、全身のあらゆる臓器に病変をきたす可能性があります。リウマチ・膠原病内科が中心となって診断・治療を進めていきますが、整形外科、腎臓内科、呼吸器内科、眼科、皮膚科などの多くの診療科と連携して診療していきます。
2022年7月に八木田正人医師が、2023年4月に中川真綾医師（後期研修医）が「リウマチ・膠原病内科」のメンバーに加わり、診療体制の強化を図っています。
当院のリウマチ・膠原病内科の特徴
① 当科はもともと腎臓内科・リウマチ・膠原病内科として発足しているため、腎臓内科と特に結びつきが強いことがあります。古宮、岡崎は腎臓専門医でもあります。関節リウマチや膠原病の難治性病態には、白血球除去療法、顆粒球・単球吸着療法や血漿交換などの治療が必要なこともあります。このような状況に際は速やかに対応することができます。
② 当科では多くの患者様にステロイド、免疫抑制剤、生物学的製剤を使用します。治療は長期間に及ぶことが多く、生涯継続することもあります。また、感染症などの併発により急な状態の変化を引き起こすこともあります。当院は24時間体制で救急医療に対応しており、安心して治療を継続することができます。
③ 関節リウマチは初期に診断することが重要な疾患の一つです。時間の経過とともに関節破壊が進行する恐れがあります。従来はレントゲン撮影により関節の状態を評価していましたが、初期の関節病変はレントゲンでは捉えられないこともあります。このため、当科では外来診察室に関節エコー検査装置を常備し、早期の関節リウマチの診断を目指しております。藤田は日本リウマチ学会登録ソノグラファーの認定を受けております。
上図：手指関節の滑膜炎所見
関節エコー件数：
２０２１年度 ３５０件
２０２２年度 １０２５件
当院のリウマチ・膠原病内科の特徴
〇関節リウマチ及びリウマチ性疾患
関節リウマチ（RA）、リウマチ性多発筋痛症（PMR）、成人スティル病（AOSD）、RS3PE症候群、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、脊椎関節炎、反応性関節炎、SAPHO症候群
〇膠原病
全身性エリテマトーデス（SLE）、多発性筋炎・皮膚筋炎（PM/DM）、混合性結合組織病（MCTD）、強皮症、高安動脈炎（大動脈炎症候群）、巨細胞性動脈炎（GCA）、結節性動脈周囲炎、顕微鏡的多発血管炎（MPA）、多発血管炎性肉芽腫症（GPA）、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）、抗リン脂質抗体症候群（APS）、シェーグレン症候群
〇その他の膠原病類縁疾患
ベーチェット病、サルコイドーシス、アミロイドーシス、IgG4関連疾患、再発性多発軟骨炎、Castleman病、TAFRO症候群、がんの免疫療法に伴う免疫関連副作用（irAE）
研究活動
当科ではUCDavis（University of California, Davis, School of Medicine）や田附興風会医学研究所北野病院と連携し、主に、自己免疫疾患の治療や診断に関する研究を行っております。
研究目標
自己免疫疾患の治療はステロイドや免疫抑制薬による白血球の機能の制御が中心となっているが、これらの薬剤は、生体防御に必要な炎症反応や白血球機能までも非特異的に抑制するため、重篤な感染症を引き起こすことがある。我々のグループでは、自己免疫疾患の発症に関与している白血球やサイトカインのみを特異的に抑制することができる薬剤の開発を目指している。
研究内容
接着因子インテグリンの新規リガンドを同定し、新たなインテグリンの機能を解明するとともに、リガンド―インテグリン間相互作用を抑制する分子を作成し、インテグリン制御による自己免疫疾患の新たな治療法の開発を行っている。
特徴 1：UCDavis との共同研究
特徴 2：Molecular simulationを駆使したタンパク質間相互作用予測
Recent papers(Selected)
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特許：United States Patent：10,591,471
Suppression of SPLA2-integrin binding for treating an inflammatory condition or suppressing cell proliferation
Awards:
2008 Excellent Publication Award. (from Tazuke-Kofukai Medical Research Institute) 2014 Award for Outstanding Contribution in Research. (from UCDavis, School of Medicine, Department of Dermatology) 2015 Excellent Publication Award(from Tazuke-Kofukai Medical Research Institute) 2018 Most Excellent Publication Award (from Tazuke-Kofukai Medical Research Institute)
Publications:
Takada Y, Fujita M, Takada YK
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著書
1. 細胞内シグナル伝達研究・フローチャートでみる先端バイオ研究の進め方
杉浦麗子，藤田昌昭，春藤久人，久野高義。辻本豪三，田中利男共編;17-23
2001年4月 羊土社
2.シグナル伝達カスケードと分子シャペロン・分子シャペロンによる細胞機能制御
杉浦麗子，藤田昌昭，春藤久人，久野高義。永田和宏，森正敬，吉田賢右共編;140-147
2001年6月 シュプリンガー・フェアラーク東京
