麻酔科新専門医制度について
各学会でバラバラだった専門医資格の認定基準を第三者機関である日本専門医機構が統一し国民から見てわかりやすい専門医基準にするため新制度が開始されました。そう書くとどの診療科でも同じようなシステムかなと思ってしまいますが実際には各診療科で研修内容、研修期間が異なります。
① 麻酔科は19の基本領域にあたり、いわゆる『平屋構造』
初期研修終了後、麻酔科専攻医（昔で言うところの後期研修医）として4年間の麻酔科専門研修プログラムを終了し、卒後7年目の秋に専門医試験を受験、無事合格すれば卒後８年目から専門医機構の麻酔科専門医を名乗ることができます。メジャー診療科、たとえば消化器外科専門医や循環器内科専門医の場合はまず外科専門医、内科専門医を取得してからサブスペシャリティの領域である消化器外科、循環器内科の専門医を取得するため『2階建て構造』と呼ばれています。
② まずは日本専門医機構のサイトからプログラムを選択
初期研修2年目で麻酔科医になろうと決心すればまず日本専門医機構のホームページでIDとパスワードを登録し、自分が決めた施設の麻酔科専門研修プログラムを選択します（例年10～11月にサイトがオープンします）。ここで気をつけなければいけないことは各都道府県で定員（シーリングといいます）が決まっているということです。大学病院を筆頭にたくさんのプログラムが存在しますがそれぞれに定員が設けられており、2025年度の大阪府の場合、すべてのプログラムの合計定員が34名でした。これらの数字は過去の実績に基づいていますが、仮に大阪で2025年に麻酔科医を希望する3年目医師がこの数字を超えた場合どのような調整が行われていたのかは公表されていないため、我々のような独自のプログラムを持たない施設ではよくわかりません。日本専門医機構の募集開始が秋ですから麻酔科と決めた段階で自分が選択しようと思っている施設のプログラム担当医師に早めに連絡しておくことが重要です。
③ 麻酔科研修の特徴＝ないものはどうしょうもない！
4年間の研修で600症例の手術麻酔を経験しないといけません。この数字はどの施設に所属してもそれほど困難なものではありません。問題は小児（6歳未満）25例、帝王切開10例、心臓外科25例、胸部外科25例、脳神経外科25例を経験しないといけないということです。麻酔科専門医と名乗る以上、これくらいの症例をこなさないといけないのは当然ですが、麻酔科学会認定施設でありながら産科がない、心臓外科がない、脳外科がないという病院が数多く存在します。これら診療科をすべてそなえているのは大学病院をはじめとする大病院がほとんどです。
④ 大学プログラム選択=入局？
大学病院のプログラムを選択することが大学医局に所属することになるかどうかはそれぞれの大学事情によると思います。ただ昨今の若者事情を考えればどの大学も昔ほど締め付けが厳しくないような気がします。
⑤ 関西電力病院麻酔科の場合
関西電力病院は大阪公立大学麻酔科専門研修プログラムの基幹研修施設になります。関西電力病院では麻酔科専攻医として必要な600症例はもちろんのこと心臓外科、胸部外科、脳外科、小児科の特殊症例もクリアできる症例数です。残念なことに産科がないので帝王切開は経験できないため関西電力病院麻酔科単独として研修プログラムを申請することはできませんでしたが、2024年度以降の大阪公立大学麻酔科プログラムを選択した当院出身の研修医は2名でした。
関西電力病院に麻酔科専攻医として戻ってきて（井本めぐ 2023年卒）
① 関西電力病院での初期研修
当院の麻酔科初期研修では、麻酔導入時の気管挿管や各種ライン挿入といった手技だけでなく、術中管理についても実践的に学ぶことができます。人工呼吸器の設定や使い分けについても丁寧に指導していただき、麻酔管理の基本から応用まで幅広く経験することができました。また、症例に応じて中心静脈カテーテル（CV）挿入を経験する機会もあります。
学生時代には麻酔科を進路として考えたことはありませんでしたが、この研修を通して麻酔科の魅力を知り、専攻を志すようになりました。当院の麻酔科は大阪公立大学麻酔科医局の関連病院であるため、病院見学を経て大阪公立大学麻酔科への入局を決めました。
麻酔科入局を決めた後に再度麻酔科をローテートした際は、心臓手術麻酔や呼吸器外科手術での分離肺換気などより専門的な麻酔も経験させていただきました。
② 大阪公立大学麻酔科での専攻医1年目
当院では産科麻酔症例を経験することができないため、麻酔科専門医取得に必要な研修要件を満たす専攻医プログラムを単独で運営していません。そのため、専攻医1年目は大阪公立大学病院で研修を行い、産科麻酔を含めた幅広い症例を経験することになります。
大学病院では、市中病院では経験する機会の少ない希少症例やハイリスク症例が数多くあり、日々貴重な経験を積むことができます。また、すべての症例で指導医が指導にあたり、麻酔導入から抜管まで丁寧なサポートを受けながら学ぶことができます。
私の学年は12名と比較的多くの専攻医が在籍していましたが、全員が専門医取得に必要な症例数を十分に経験することができました。さらに、小児症例については大阪市総合医療センターでの研修機会が設けられており、1年目の3か月間、週1回の小児麻酔研修を経験することができます。また、術前外来やペインクリニック外来も全員が経験できるため、麻酔科医として必要な幅広い診療領域を学ぶことができます。
さまざまな分野を経験できる環境は、自分が将来どのような麻酔科医を目指したいのかを考えるうえでも大きな財産になりました。
③ 関西電力病院に戻って
そして、私は大学病院で必要経験症例を全て経験することができたので、専攻医2年目として初期研修でお世話になった関西電力病院に戻ってきました。
初期研修時代にお世話になった先生方やコメディカルスタッフの皆さんに温かく迎えていただき、大変心強く感じています。これまでの経験で培った知識や技術をさらに磨き、成長した姿をお見せできるよう日々努力していきたいと思います。
大学病院とは異なる特徴を持つ緊急手術や重症症例を数多く経験でき、日々新たな学びがあります。初期研修から専攻医まで一貫して成長できる環境が整っていることは、当院の大きな魅力だと感じています。